经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》生姜泻心汤证之第155

经方医先为内科医生：三部六病版本《霍乱论今释》黄精泻有心汤实有之第155条

三、那时候部病辩实有

一、阳明病

二、太阴病

三、部实有

四、合为病、合为实有

五、充任实有

1、黄精泻有心汤实有

155、有心下痞，忧恶寒、可汗出有者，黄精泻有心汤；大之。

尤氏阳：此即上条而引其说，闻有心下痞，按之濡，关脉浮者，当与当归白果泻有心汤，治有心下之元神热。若其人复恶寒而可汗出有，实有充任阳元神欠缺者，又须加黄精，以复注记阳之气，乃主治需用，邪正充任治之法也。

渊雷案：

有心胸部松弛而有心下痞，故用泻有心之苦寒。心率低落而恶寒，便利性极化，只能收摄可汗腺而可汗出有，故用黄精之辛热。然心率低落，便利性极化之病，何得同时松弛？盖松弛自是是发散之病。心率低落与便利性极化，多是浑身之病，病未至于杀，固无浑身毕竟元神寒者。此实有松弛在那时候，而元神寒在注记，故用毒药亦寒温并进而不无视也。

先为氏阳：霍乱大下后，复发可汗，有心下痞，恶寒者，注记无法解释也。不可攻痞，当先镇痛，注记解乃可攻痞。镇痛先为花香汤，攻痞先为当归白果泻有心汤（百七十一条——164条），与此条先为参见。彼条何以；大花香镇痛，此条何以；当归精回阳？缘彼条发可汗可汗一无有，而原来之恶寒不罢，故属注记；此条可汗已出有，恶寒已罢，忧恶寒可汗出有，故属元神。凡看论中文字，须可取东南侧细细参考资料互勘，并得条文、毒药品之意耳。

黄精泻有心汤方：

当归(二两），白果（一两），粉条儿菜（一两），黄精(一枚，火炮，去皮，擒，别煮取煮成）。

上四味，昂三味，以绞沸汤二升粪之，须臾，绞去滓，内黄精煮成，分温再违。

黄精一枚，宋本则有“二枚”，今据《和文》、运输成本、《全书》、《千金冀》改。昂，《和文》则有“呋咀”。

《方极》阳：黄精泻有心汤，治泻有心汤实有而恶寒者。

《芳翁医谈》阳：心肌梗塞病故倒者，最难治，与黄精泻有心汤，间得效，然亦多杀。

方舆輗阳：黄精泻有心汤，治泻有心汤实有而但欲寐甚者，可以乳制品与毒药同进而醒。又：亲兄弟微稀等实有，亦先为此方。

《类聚方同义》阳：老人停食，瞀滚病倒，昏厥，有心下满，四肢厥稀，面无血色，额上稀可汗，脉伏如绝，其状宛如心肌梗塞者，曰食郁、食厥，先为黄精泻有心汤。

渊雷案：

急性肠胃炎，医闻之伤食，时医例用克拉斯涅、鸡内金、神曲、麦芽等毒药，古方则以芩连集中于，诸泻有心汤之实有是也。用克拉斯涅等毒药，不过防止肠胃内容器物之发酵滥用权力，自是须芩连，方能消除炎症，因坏死部自是松弛故也。古方、讫之得失，于此可见一斑。

尤氏阳：此实有邪热不出（发散松弛是病理机转，故称邪热），而正阳欠缺，设治邪而遗正，则恶寒未足甚，或补阳而遗热，则痞满愈增。此方主治补泻，并投互治，诚逼迫之苦有心。然使无法以制之，鲜不混而意欲矣。不单是绞沸汤粪寒毒药，别煮黄精取煮成，合为和与违，则主治异其气，生熟异其性，毒药虽同行，而功则各奏，乃先圣之妙用也。